Blutforde Službena stranica
Podijeli ovo

Hipertenzija: uzroci, stupanj, faze, simptomi, liječenje

Što je hipertenzija Hipertenzija, ili arterijska hipertenzija - stanje koje karakterizira stabilno, odnosno otkriveno ponovljenim mjerenjima, povećao je krvni tlak. U pratnji mnogih bolesti smatra se faktorom rizika za razvoj opasnih komplikacija iz kardiovaskularnog sustava, uključujući moždani udar miokarda i infarkt. Hipertonična bolest, kao glavni uzrok patologije koja se razmatra, zahtijeva uzimanje lijekova, normalizaciju načina života pacijenta i prehrane. Krvni tlak je sila s kojom krv koja cirkulira na zidovima krvnih žila. Takav pritisak u vrijeme kontrakcije srca naziva se sistolički, a tijekom njegovog opuštanja - dijastolička. Raspon normalnih vrijednosti za ove pokazatelje prilično je širok. Tijekom brojnih opažanja, znanstvenici su zaključili da se rizik od kardiovaskularnih komplikacija povećava sa svakim dodatnim povećanjem krvnog tlaka za 10 mm Hg. Umjetnost. Već započinju s razinom od 115/75 mm Rt. Umjetnost. Međutim, pokazalo se da je smanjenje lijeka u tlaku iznad 140/90 mm prikladno. Rt. Umjetnost. Stoga je upravo takva vrijednost koja se uzima kao kriterij za određivanje arterijske hipertenzije.

Razlozi

U otprilike 90% slučajeva, hipertenzija postaje uzrok stabilnog porasta krvnog tlaka. Takva se dijagnoza postavlja pacijentu kada druge bolesti praćene hipertenzijom nisu pronađene tijekom pregleda. Među potonjim:
  • Patologije bubrega - pilonefritis, glomerulonefritis, policistična, dijabetička nefropatija, stenoza bubrežnih arterija;
  • Endokrini poremećaji-Neoplazme nadbubrežne žlijezde, gušterače ili hipofizne žlijezde, hiperfunkcije štitnjače, sindrom izenko-cushing, feokromocitom;
  • sindrom opstruktivne apneje u snu;
  • VENTILE VICES ili aterosklerotska oštećenja aorte.
Redovita upotreba niza lijekova također može uzrokovati porast krvnog tlaka. Oni uključuju oralne kontracepcijske sredstva, ne -stesteidne protuupalne lijekove, amfetamine, kortikosteroide, lijekove koji sadrže eritropoetin, ciklosporin, kokain. Vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti, uključujući i hipertenziju, je u bliskoj vezi sa sljedećim čimbenicima rizika:
  • Nepravilna prehrana, uključujući višak natrijeve soli, zasićene masti i trans masti, nedostatak lisnatog zelenila, povrća i plodova u prehrani;
  • pretilost;
  • patologije srca i krvnih žila u bliskim rođacima;
  • dob starija od 65 godina;
  • sjedeći način života;
  • kronični stres;
  • Navike berbe - pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola.

Klasifikacija

Ako je bilo moguće identificirati bolest koja dovodi do povećanja krvnog tlaka, arterijska hipertenzija naziva se sekundarna ili simptomatska. U slučaju neidentificiranog uzroka hipertenzije, smatra se primarnim, uzrokovanim hipertenzijom. Potonji ima struju inscenacije:
  1. Faza I. Ne postoje očigledni znakovi kršenja rada ciljnih organa pogođenih stabilnim porastom krvnog tlaka, bubrega, arterijskih i venskih žila.
  2. II. Postoji jedan od navedenih znakova ili njihova ukupnost, poput povećanja lijeve komore srca, izraženog smanjenja brzine filtracije u bubrezima, albumina u urinu, povećanja debljine zidova karotidnih arterija ili pojave aterosklerotskih plakata u njihovom lumenu. U ovom slučaju, kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne.
  3. Hipertenzija III. Postoje jedna ili više patologija povezanih s aterosklerotskim procesima u srcu i žilama - infarktom miokarda, akutnom cerebrovaskularnom nesrećom, anginom pektorisom, aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta ili ozbiljnim oštećenjem bubrega, očiglednim proglašenim gubitkom u urnu.
Arterijska hipertenzija podijeljena je u nekoliko stupnjeva, ovisno o maksimalnim pokazateljima izmjerenog krvnog tlaka:
  1. Prvi stupanj. Sistolički krvni tlak od 140 do 159 mm. Rt. Umjetnost. I/ili dijastolička - od 90 do 99 mm. Rt. Umjetnost.
  2. Drugi stupanj. Sistolički krvni tlak od 160 do 179 mm. Rt. Umjetnost. I/ili dijastolička - od 100 do 109 mm. Rt. Umjetnost.
  3. Treći stupanj. Sistolički krvni tlak je veći od 180 mm. Rt. Umjetnost. i/ili dijastolička preko 110 mm. Rt. Umjetnost.
Također postoji izolirani oblik arterijske hipertenzije, u kojem su samo figure sistolnog tlaka u normalnom dijastoličkom.

Simptomi

Često povećanje krvnog tlaka ne prati pogoršanje bušotine i može proći nezapaženo za pacijenta, pa je tako važno redovito mjeriti krvni tlak, posebno srednjeg i starije osobe. Sljedeći simptomi mogu biti manifestacije hipertenzije:
  • glavobolja, uglavnom ujutro nakon buđenja;
  • Krvarenje iz nosa;
  • krvarenje pod sluznom membranom oka;
  • kršenje srčanog ritma;
  • zamagljeni vid, treperenje muha;
  • zujanje u ušima.
Oštar skok krvnog tlaka do velikog broja, praćen izraženim pogoršanjem u bušotini, naziva se hipertenzivnom krizom. Najčešće se događa s povećanjem sistoličkog tlaka većeg od 180 mm Hg. Umjetnost. i/ili dijastolička preko 120 mm Hg. Umjetnost. Istodobno, pacijent ima slabost, mučninu, povraćanje, što ne donosi olakšanje, oslabljenu svijest, tjeskobu i strah, drhtanje mišića, bol u prsima.

Komplikacije

Stabilno povećanje krvnog tlaka s hipertenzijom značajno povećava rizik od kardiovaskularnih patologija, uključujući život pacijenta. To uključuje:
  • akutna cerebralna cirkulacija (moždani udar);
  • angina pectoris, infarkt miokarda;
  • vaskularna demencija (demencija);
  • kronično zatajenje bubrega i srca;
  • Aterosklerotske lezije žila donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Glavni simptom hipertenzije je stabilno povećanje krvnog tlaka, otkriveno je najmanje tri dimenzije u različitim danima tijekom mirnog okruženja. U prvom mjerenju krvnog tlaka u bolnici ili klinici radi ispravnosti rezultata, važno je u skladu sa sljedećim pravilima:
  • Prije pregleda pacijent mora nekoliko minuta sjediti u mirnoj sobi da bi se smirio;
  • Veličina manžetne tonometra trebala bi odgovarati debljini ruke, a samom uređaju - da bude pričvršćen na razinu srca;
  • Dva mjerenja se vrše s intervalom od 1-2 minute na svakoj ruci, s velikom razlikom u dobivenim brojevima, izvršena je dodatna mjerenja;
  • U starijih bolesnika, kao i osobama koje pate od dijabetesa melitusa ili u slučaju sumnje da smanjuju krvni tlak u slučaju promjene u položaju tijela, mjerenje se provodi u prvim i petim minutama u stajaćem položaju;
  • Uz to, broj otkucaja srca mjeri se u roku od 30 sekundi.
Liječnik u intervjuu s pacijentom pojašnjava u kojoj se dobnoj dobi prvo počeo povećavati, ako postoje simptomi poput hrkanja s disanjem zaustavljanja u snu, slabosti mišića ili naglog palpitacija sa znojenjem i glavoboljom i neobične nečistoće u urinu. Također je važno otkriti koje lijekove i biode uzimaju. U okviru prve faze ispitivanja provodi se sljedeća ispitivanja za hipertenziju:
  • Klinički test krvi;
  • Opća analiza urina, otkrivanje mikroalbumina u njegovim jedno -vremenskim i dnevnim dijelovima;
  • Biokemijski test krvi (kolesterol, lipoproteini za procjenu rizika od ateroskleroze, krvnih elektrolita - kalija, natrija, klora, kalcija, kao i glukoze i kreatinina);
  • Određivanje razine gliciranog hemoglobina;
  • Određivanje koncentracije hormona -tiroksina, triiodotironina i hormona štitnjače -mmera, antitijela na štitnjaču -peroksidazu i štitnjačelobulin, aldosteron.
U slučaju sumnje na nasljednu predispoziciju za bolest, moguće je odrediti polimorfizme gena povezanih s razvojem arterijske hipertenzije. Kako bi se razjasnili čimbenici rizika za razvoj i identifikaciju postojećih kardiovaskularnih patologija za hipertenziju, koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:
  • svakodnevno praćenje krvnog tlaka;
  • Elektrokardiografska studija;
  • Ehokardiografija;
  • Holter Daily Monitoring;
  • dupleksno skeniranje brahiocephalous, bubrežnih ili iliakalnih arterija;
  • Ultrazvučna studija bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  • Pregled dna oka.
Uz hipertenziju, kontrola krvnog tlaka kod kuće važna je za održavanje dnevnika u kojem je potrebno popraviti sve rezultate vremenskih mjerenja, uzimanje epizoda lijekova i stresa koji mogu izazvati porast krvnog tlaka. U isto vrijeme, mjerenja se moraju obaviti u sjedećem položaju, nakon nekoliko minuta odmora, držeći ruku na istoj razini sa srcem.

Liječenje

S umjerenim i niskim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, pacijentu se preporučuje samo promjenu načina života, korekcije prehrane, gubitka težine, povećanja tjelesne aktivnosti i posebne gimnastike za hipertenziju, odbacivanje loših navika u pozadini redovnog krvnog tlaka. Često su ove mjere dovoljne za normalizaciju krvnog tlaka. Dijeta za hipertenziju uključuje ograničenje stolne soli, kofeina, oštrih, slanih, dimljenih i začinjenih jela, proizvoda s visokim udjelom masti, odlazaka, slastičarnica s vrhnjem ulja i alkoholnim pićima. Dopušteno je koristiti ne više od 5 g soli dnevno izvan pogoršanja bolesti. Preporučena dnevna stopa tekućine je 1-1, 2 litre. U slučaju neuspješnog liječenja nesuradom nekoliko mjeseci, kao i s visokim rizikom od komplikacija, pribjegavajući hipotenzivnoj terapiji pomoću lijekova za hipertenziju, čija je svrha smanjenje krvnog tlaka manji od 140/90 mm. Rt. Umjetnost. Za bolesnike s dijabetesom ili osobama koje već pate od patologija kardiovaskularnog sustava, razina ciljanog tlaka je još niža 130/80 mm. Rt. Umjetnost. Suvremeno liječenje hipertenzije uključuje kombinaciju dva ili više lijekova iz sljedećih skupina:
  • Kalcijev antagonisti;
  • Inhibitori enzima angiotenzinoprodiranja;
  • blokatori za angiotenzin II;
  • Diuretici (diuretici);
  • B-blokatori;
  • Alfa-blokatori.
Velika većina njih proizvodi se u obliku tableta od hipertenzije.

Prevencija

Prevencija pogoršanja hipertenzije uključuje pravovremenu dijagnozu i terapiju za bolesti kardiovaskularnog, nervoznog, mokraćnog i endokrinog sustava, neumoljivo, a slijede preporuke liječnika, uključujući liječenje ne-sindikata i lijekove, kao i redovito mjerenje krvnog tlaka.